育儿进化论
新手妈妈自我拯救指南。
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当妈以后，宝宝的屎尿屁都成了全家人最关心的问题，尤其是宝妈，常常会因为宝宝的便便颜色或味道的变化而焦心不已。
从某种程度讲，宝宝的便便可以反映宝宝健康状况，但每个宝宝个体有差异，除了次数，还要结合便便性状、颜色、量的变化等等。
什么样才是正常的便便？
宝宝在不同时期，不同的喂养方式，便便的颜色次数也会有不同。
? 新生儿宝宝：刚出生的宝宝便便颜色为粘稠的墨绿色，在医学术语中叫胎粪，也就是新生儿的第一次大便。
它的组成包括羊水、粘液、胎毛、胆汁以及从皮肤和消化道脱落下来的细胞，胎粪通常在宝宝出生后36小时内排出，90%的宝宝在24小时内排出，胎粪一般持续两三天，每天3-5次。
有些早产儿肠蠕动功能较差，或进食延迟，排胎便的时间也会延迟。
? 母乳喂养宝宝：母乳喂养的宝宝便便多为金黄色软糊状，无明显臭味。一般一天2-5次，但这是平均次数。
由于母乳有轻泻作用，新生儿宝宝可能每次吃完都会拉便便，又由于母乳非常好消化，宝宝也可能7天才一次大便。
如果宝宝排便不困难，精神、吃奶状况良好，体重增加正常，宝爸宝妈们不必太纠结宝宝排便次数。
? 人工喂养宝宝：吃配方奶的宝宝大便次数较少，通常会干燥、粗糙一些，通常为土黄或金黄色，略带一些酸臭味，每天约1-2次。
只要宝宝便便不难解，不似羊便，不用着急看医生用药。
? 吃辅食宝宝：吃辅食的宝宝便便颜色开始慢慢接近成人，较暗，呈棕色或深棕色，糊状，比花生酱稠。吃蔬菜、水果较多的宝宝，大便会较蓬松。
如果宝宝便便闻起来酸臭，可能是蛋白质摄入过多，或是蛋白质消化不良，可以适当减少或暂停蛋黄、鱼肉等辅食，等恢复正常再逐步添加。
（宝宝便便参考图）
正常的“特殊”便便
有些便便看似不正常，不一定都是宝宝健康状况引起的，也可能是饮食等因素造成。去除了这些外因，宝宝的便便就会恢复正常。
? 绿色便
我也遇到过宝宝便便绿色，当时很紧张，以为宝宝生病了。
后面我翻阅了资料才知道，便便绿色多与胆汁有关，饥饿或是受凉导致大便排得快，大便里的胆汁还没有被肠道细菌处理完就排出来了。
2个月内的宝宝由于肠道短，细菌少，也会导致胆汁还没转化好就排出体外，属于正常现象。
如果便便是深绿色甚至绿黑色，可能是宝宝饮食中含铁量高，比如配方奶粉含强化铁。如果宝宝开始吃辅食了，排出绿褐色便便，也是正常的，尤其是吃了绿色蔬菜泥后。
但要注意的是，如果宝宝便便呈亮绿色，还伴有烦躁不安或者拉肚子等症状，最好还是看医生。
? 泡沫便
吃母乳的宝宝，可能是因为妈妈吃了一些碳水化合物含量比较高的食物，比如米粉、面条、土豆、红薯等等；吃配方奶的宝宝，可能是因为奶粉中乳糖在结肠中被细菌酵解，所以宝宝便便有泡沫，妈妈可以尝试更换低乳糖或无乳糖配方奶。
其实宝宝便便有泡沫，但没有其它不适，精神和食欲都好，则无需太担心。
? 奶瓣便
奶瓣是便便中的白色颗粒，呈瓣状，大小一般不超过米粒。可能是没消化的蛋白质随着便便排了出来。
随着宝宝消化系统成熟，消化蛋白能力增强，这种现象也会随之消失。
? 粘液便
大肠中有粘液，所以成型便便可能会和粘液一起排出。吃母乳的宝宝大便黏糊通畅是正常的，吃配方奶的宝宝便便表面也常混有有少量粘液，有利于大便排出。
不正常的便便
? 豆渣样便便
大便稀，呈黄绿色，且带有粘液，有时呈豆腐渣样，宝宝很可能是霉菌性肠炎。患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，需要立即就医。
? 脓血便
便便含有粘液、脓液和血液，味腥臭，为黄绿色水样便，排便次数多达十多次，多为感染性肠炎，这部分宝宝常常伴有发热，需要立即就医。
? 陶土样便
大便呈灰色、白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状，很可能宝宝是肝脏或胆道系统有疾病，应及时就医，如果延误可能导致永久性肝损害。
? 柏油样黑便
看到这样的便便，宝爸宝妈先不要着急，可以回忆一下最近有没有给宝宝补铁剂或是大量含铁的食物，如动物肝脏、动物血等。
这些食物含铁量高，铁在消化道和硫化氢结合，从而导致大便颜色变成黑色，停止食用后就会消失。
但如果确定饮食上没有含铁高的食物，那需警惕上消化道出血，需及时带宝宝就诊。
? 肉眼血便
便便为赤豆汤样的暗红色，并伴有恶臭，可能是出血性坏死性肠炎；果酱样血便可能为肠套叠，这两种情况都需立即就医。
如果是大便表面有少量鲜血，可能是肛门周围有撕裂或肛裂，偶尔性出血不用担心，可能是便秘引起的。但如果便秘停止，出血还没有停止，或出血较多，要及时就医。
宝宝攒肚是怎么回事？
有妈妈问，我家宝宝已经好几天没有便便了，是不是便秘？
如果宝宝两三天，甚至四五天不排大便也没有痛苦的表现，排出的大便仍然是黄色软便，没有硬结，量也不是特别多，那很可能是宝宝在攒肚。
攒肚，是宝宝在满月后消化能力逐渐提高，对母乳充分地消化、吸收，导致每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠形成排便。
这是一种正常的生理现象，妈妈不用太紧张。据调查，大约有50%-60%的宝宝会出现攒肚现象，其中大多是纯母乳喂养的宝宝。
关于攒肚和便秘，我们可以从三个方面来区分。
? 发生时间：
攒肚：多见于4-6个月，有的宝宝持续一两个月，有的则会一直持续到添加辅食时。
便秘：任何时候都可能发生，6月龄后更常见。
? 精神状态：
攒肚：宝宝精神状态正常，吃奶、睡眠等没有明显异常。
便秘：宝宝经常哭闹，睡眠不安稳，左下腹可触及粪块。
? 排便情况：
攒肚：宝宝排便时一切顺利，不费劲，不哭闹，便便呈黄色，软糊状。
便秘：宝宝排便费力，便便硬结、干燥，呈黄褐色或咖啡色。
攒肚通常不需要就医，部分“攒肚”需家长注意是否宝宝喂养不足。便秘则需要及时到儿科就医，遵医嘱用药。
宝宝便秘怎么办？
引起宝宝便秘的原因有很多，概括起来主要可分为两大类，
一类为器质性便秘，多数因为体内肠管等脏器病变，通常须由外科手术矫治 ；
一类是功能性便秘，多因宝宝饮食结构不合理、饮水少、排便作息不规律引起，绝大多数的婴幼儿便秘由后者引起。
如何预防宝宝便秘呢？
多吃蔬菜水果多喂水：较小的宝宝可以适当多喂温开水，使便秘得到改善。吃辅食的宝宝可以多吃一些纤维素丰富的蔬菜泥水果泥，促进大便柔软，加快肠胃蠕动，帮助排便。
要注意的是，对于有憋粪的习惯性便秘的宝宝，过多的纤维素可能造成粪便嵌顿。
按摩：按摩可以促进肠蠕动，让宝宝躺在床上，妈妈用右手掌根部按摩宝宝的腹部，按照顺时针方向，边揉边推，每次持续10min，每天做 2 -3 次，但要注意手法不要过重。
定时排便：一岁半左右的宝宝可以开始进行如厕训练，如让宝宝坐便盆，形成良好的排便习惯。按时训练半个月至一个月，可逐渐见效。
足够活动量：两岁以下孩子可以多爬，多下地行走，还不能下地的宝宝可以通过被动操、被动翻身促进宝宝肠蠕动；2-5岁孩子可以适当进行一些户外活动，如散步、骑脚踏车等，推荐每日至少一个小时。
最后祝各位宝宝健康成长。
作者：糖糖麻麻，资深护士，对儿童生长发育和心理颇有研究，同时也是一个宝娃的麻麻。爱生活，爱美食，更爱带着宝娃四处体验生活。