如何证明“拉粑粑不应该玩手机”(一)

大家还记得我们昨天出的思考题吗？如果不记得，可以点击：“以后再也不敢拉粑粑时玩手机了”

在昨天我们提出如何证明如厕看手机，会不会延长如厕时间，会不会增加痔疮发生率，会不会增加直肠肿瘤发生率？同时我们给出了几个可能的研究方案设计类型：

1. 文献复习，荟萃分析

2. 横断面研究

3. 回顾性病例对照研究

4. 队列研究

5. 巢式病例对照研究

6. 随机对照研究

今天我们就来说说前三类的研究设计原则：

文献复习，荟萃分析

这个是最低成本的，也就是我们目前很多人推崇的。但是荟萃分析需要建立在一定数量的原始研究的基础上。所以在决定是否可以做荟萃分析前，需要文献复习，大概判断原始研究数量，从而决定是否可以行荟萃分析。假设已经有了一部分研究发表，接下来需要做的就是根据研究类型进行分类，是RCT，病例对照还是队列研究，还是横断面研究。然后就是根据荟萃分析一般步骤进行就好。

横断面研究

何为横断面研究，一条原则，如果暴露因素和结局因素是同时收集的，则为横断面研究，可以是一个时间点，也可以是一个时间段。例如本次我们的思考题，如果通过横断面研究进行验证如何分析，可以选择一个社区或者更大的地域，进行调查，询问如厕时是否玩手机，如厕时间，是否有痔疮，是否有肛门坠胀，是否有直肠肿瘤等。然后建立相关关系，记住，仅仅是相关，而非因果关系。

回顾性病例对照研究

这个概念大家拆开来看，一个是回顾性，就是由现在到过去。一个是病例对照，就是由果到因。那么就本例的话，应该怎么办？最好选择一个医院的肛肠科，根据诊断，选择已经明确痔疮或者直肠肿瘤的患者，然后根据基线，例如年龄，性别进行匹配，在本院其他科找一些非痔疮或直肠肿瘤患者作为对照，然后访问，采集诊断前的一些信息，包括是否玩手机，如厕时间等。

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